中国电话区号的分布是有规律的。中国人熟知的长途电话区号中，前面的0是中国大陆地区国内长途电话接入码字冠，0以后才是区号；但在现在的区号格局确定的20多年里，0和后面的区号被习惯性地并列称为电话区号。
中国的电话区号是按传统的十大城市分区来确定的。这十大城市是：北京、上海、天津、重庆、沈阳、南京、武汉、成都、西安、广州。
据说，中国的区号确定于“文革”后，当时还没有程控电话交换机，而国内长途网采用的是“多级汇接制”，分级原则是全国设一个主国际接口局，全国结合长话流量和行政区划分为几个大区，每个大区设一个汇接中心，即一级交换中心；每个大区分为几个省区，每个省区设一个中心，即二级交换中心；每个省区分为几个地区，在地区中心城市设三级交换中心，然后下边再有四级、五级交换中心。
基于这样的多级汇接制，在国内长途电话区号的编制上也体现了多级的原则，第一级是国家总汇接中心、主国际接口局所在地，即首都北京，使用1字头区号，六大区的中心城市和直辖市使用2字头区号。虽然现在已经不用多级汇接了，但是区号却作为一种等级保留了下来。
六大区指的是1949-1955年间的大区行政区划，分别是华北区、东北区、华东区、中南区、西南区、西北区。现在民政部或者国家统计局的各省市区的排列顺序仍是按照这种大区顺序来排列。编制原则是：华北区使用3字头区号，无中心城市（后来重庆升格直辖市，使用023区号，原来重庆的区号为0811)；东北区使用4字头区号，中心城市沈阳为024；华东区使用5字头区号，中心城市南京为025；中南区使用7字头区号，中心城市武汉为027;西南区使用8字头区号，中心城市成都为028；西北区使用9字头区号，中心城市西安为029。由于中南区太大，里面又可以分为华中和华南，而华南的中心城市广州实力又很强大，所以广州也给了一个三位区号，就是020。直辖市的区号都是三位，北京010，上海021，天津022，重庆023。
以前是脉冲电话，拨数字1需要1个脉冲，以此类推，拨0需要10个脉冲，所以020是三位区号中的最后一位。010也是1字头区号的最后一位，但因为首都是独一无二的，所以也是仅有的1字头区号，后面接上的就是最大的城市上海的021了。在编制区号时，当时空缺了023和026两个区号。重庆在20世纪80年代初就被确定为国家计划单列市，建国初期还曾是西南大区的中心，民国时期的陪都，所以，这个023就是预留给重庆的。而026则是预留给台湾的台北的。
建国初期江西省是属于中南区的，所以其区号是7字头而不是5字头。江西是随着划归南京军区而划入华东的。
华北区
河北 031X-033X 山西 035X 河南 037X-039X
东北区
内蒙古 047X-048X 黑龙江 045X 吉林 043X-045X 辽宁 041X-042X
华东区
江苏 051X-052X 山东 053X-06XX 浙江 057X-058X 安徽 055X-056X 福建 059X
中南区
湖北 071X-072X 湖南 073X-074X 江西 079X 广东 075X-076X-066X 广西 077X
西南区
四川 081X-084X 云南 087X-088X-069X 贵州 085X 西藏 089X 海南 0898
西北区
陕西 091X 甘肃 093X-094X 宁夏 095X 新疆099X 青海 097X
注：出现6字头的区号是因为城市太多，其他字头的区号不够用的缘故。海南是因为建省晚，所以用了8字头区号，并且全省电话号码升八位后统一使用0898这个区号。
0378是哪个城市的区号？
0378 是河南省开封市以前用的区号。
从2013年10月26日0时，开封本地电话网升为8位，同时并入郑州本地电话网，统一使用长途区号“0371”。郑州、开封也由此成为全国第五个实施升位并网、共用一个长途区号、实现电信同城的地区。
拓展:河南其他地区的长途区号:郑州市区号：0371。
2，开封市区号：0371。
3，安阳市区号：0372。
4，新乡市区号：0373。
5，洛阳市区号：0379。
6，平顶山市区号：0375。
7，鹤壁市区号：0392。
8，焦作市区号：0391。
9，濮阳市区号：0393。
10，许昌市区号：0374。
11，漯河市区号：0395。
12，三门峡市区号：0398。
13，商丘市区号：0370。
14，周口市区号：0394。
15，驻马店市区号：0396。
16，南阳市区号： 0377。
17，信阳市区号： 0376。
18，济源市区号： 0391。